Tarea 1. ENSAYO 1.1

 Conceptos básicos de Farmacocinética Farmacodinamia en TIVA.

INTRODUCCIÓN: 

La anestesiología llega a destacarse por 2 grades razones las cuales son:                                        

1.- . Obtener una inducción rápida y de manera segura 

2. Tener una recuperación precoz sin llegar a presentar efectos adversos. 

Si conocemos la dosificación de cada anestésico podremos llegar a obtener un buen resultado, es decir el paciente podrá llegar a tener una buena y rápida recuperación con ausencia de afecciones. 

Es importante destacar que este estudio tiene como objetivo el buscar nuevos fármacos que lleguen a cumplir con las características que anteriormente se mencionaron es decir, que sean fácil de administrar y que no lleguen a ocasionar daños adversos en el paciente, así mismo tiene la finalidad de buscar nuevas técnicas para poder llevar a cabo dicha accion. 

Existen otros 2 factores englobados directamente en la colocación de la anestesia intravenosa los cuales son: FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINÁMICA. 

FARMACOCINÉTICA: 

Hace referencia a la dosis que se llega a administrar y la CP, las cuales tiene distintos procesos (la absorción, distribución y la biotransformación).

En este caso la farmacocinética se referirá o llegara a determinar la concentración de los fármacos que llegara a recibir el paciente , esta podrá llegar a verse afectada dependiendo la edad, fracaso orgánico y por situaciones de hipo-hipervolemia. 

1.- Que concentración de fármaco podemos administrar 

2.- La sensibilidad que tendrá nuestro receptor hacia el fármaco administrado. 

Si conocemos mejor este punto podremos llegar a abordar 2 puntos importantes los cuales son: 

Una vez que hallamos administrado el anestésico este procederá a ser absorbido en su totalidad en los tejidos blandos para posteriormente dirigirse a los que no se encuentran bien irrigados.

Fig. 1  PASOS DE LA FARMACOCINETICA  Y SUS VIAS DE ADMINISTRACION 

TEJIDOS PERIFÉRICOS: 

Los tejidos periféricos tendrán la función de actuar como una zona de reserva de fármacos  y permitirá el incremento de la CP cuando se haga una suspensión del fármaco administrado, evitando así un afecto adverso en el receptor. 

Por otro lado es importante que también conozcamos como desaparecerán los efectos del fármaco, para ello existen dos formas, las cuales son:  

1.- Distribución hacia los tejidos periféricos 

2.- Biotransformación por los órganos de metabolismo-eliminación. 

VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓN: Este hace referencia al volumen aparente, es decir, a la dosis que se deberá de administrar para que alcance una buena disolución o eliminación. 

ACLARAMIENTO: Entenderemos como aclaramiento a la capacidad que tiene el organismo de eliminar o aclarar un fármaco del plasma, es decir, es la capacidad fisiológica que posee cada individuo para acelerar o alentar el proceso de eliminación de un fármaco. Para que dicha eliminación pueda llevarse acabo dependerá del CP. 

EJEMPLO:  para un fármaco cuyo Cl es de 1lt/min, y en este caso si la CP  llegara a ser  de 1mg/lt o de 10 mg/lt, la velocidad de eliminación será diferente ya que será de 1mg/min, o 10 mg/min.

NUEVOS CONCEPTOS EN LA INTERPRETACION DEL TIEMPO MEDIO DE ELIMINACION

El t 1/2 es considerado el metodo de eliminacion mas utilizado y presenta una gran importancia cuando un fármaco llega a ser administrado por bolus. Sin embargo cuando un fármaco es aplicado de manera multicompartimental llegara a tener un valor mas limitado, esto debido a que existirán muchos compartimentos los cuales llegaran a ocasionar movimientos del fármaco entre los mismos lo cual nos dará como resultado una disminución precoz de la CP, pero esta de igual manera tendrá un retorno posterior del fármaco por lo que de igual manera se llegara a presentar una alteración en el 1/2. 

MODELOS COMPARTIMENTALES: 

Para poder comprender mejor cómo funciona un fármaco es necesario conocer su naturaleza y su evolución y poder identificar los factores que llegan a caracterizar al fármaco y para ello se realizan modelos que serán las herramientas (basadas en ecuaciones que contienen variables y parámetros) que nos ayudaran a describir y ver la relación de concentración-efecto. 

MODELO MONOCOMPARTIMENTAL: Este modelo es el mas sencillo y básicamente consiste en que el fármaco llega a actuar como si se llegara a disolver en un recipiente. Por lo tanto tendríamos como referencia que Su diámetro sería el VD, la altura la CP, y la salida la velocidad de eliminación.

MODELO TRICOMPARTIMENTAL: Para este modelo se requiere de una precisión mayor ya que se deberán realizar múltiples extracciones para así poder determinar la CP de la ultima extracción. 

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FARMACOCINÉTICA: 

Existen distintos factores que influyen en la farmacocinética y estas se pueden presentar de manera aislada o en conjunto. Alguno de los factores son: 

1.- Peso

2.- Edad

3.- Estados patológicos 

4. Variaciones interindividuales 

FARMACODINAMIA: 

Esta hace referencia a la concentración plasmática y al efecto que tendrá, es decir los resultados que obtendremos después de una administración de algún fármaco.

Gracias a este proceso podremos llegar a determinar la eficacia que tendrá el fármaco. 

por otro lado existen algunos factores que llegan a afectar a este proceso los cuales son: 

EDAD: Tenemos que tener en cuenta que en adultos de la tercera edad la administración de fármacos es de menor cantidad comparada a la dosis que se le administra a un adulto sano. 

SEXO: Existen diversas fuentes que aseguran que las mujeres reciben de manera mas rápida los efectos de algún fármaco a comparación de los hombres.

ENFERMEDADES: Como es de esperarse en una persona que se encuentra enferma el fármaco reaccionara o tendrá un efecto mayor a comparación de una persona que se encuentra sana. 

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: Esto hace referencia a la interacción que tendra un fármaco con otro es decir, uno podría llegar a afectar el efecto que tiene el otro. 

Fig.2 PASOS DE LA FARMACODINAMIA 

CONCLUSIONES: La farmacocinética y la farmacodinamia son de gran importancia en el área de la salud ya que gracias a ellos podemos llegar a conocer los diversos factores que podemos llegar a ocasionar con una mala administración de algún fármaco, una vez que este tema se encuentre muy bien dominado podemos llegar a saber como aprender a sacar las dosis adecuadas para cada paciente y así también entender que podría llegar a pasar si llegamos a hacer una mala administración o administrar en exceso algún medicamento. 
Ya que como bien sabemos cada tratamiento se debe de ajustar de acuerdo a las necesidades que cada paciente tenga, lo cual nos dará como resultado una buena y rápida recuperación en ellos. 

BIBLIOGRAFIA: 

1. Aguilera, DL (s.f) 

Conceptos basicos de farmacocinetica y farmacodinamia de TIVA. 

Cientifico, Universidades de VASCO, jefe de servicio de anestesiologia, reanimacion, hospital Basurto, Vasco.